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Hier können Sie Rezepte für Ihre Dauermedikamente bestellen.Rezeptformulare

Bitte machen Sie alle notwendigen Angaben, wie vollständiger Medikamentenname, Dosierung u.s.w.!

Bitte teilen Sie uns auch mit, ob Sie das Rezept aus der Praxis oder Apotheke abholen wollen oder, ob es die Apotheke bringen soll.

Für den Fall, dass Sie das Rezept nicht aus der Praxis holen, geben Sie uns bitte an, in welche Apotheke wir es geben sollen.

Je Formular können Sie maximal 5 Medikamente bestellen!

Wenn Sie für verschiedene Personen Rezepte bestellen wollen, benutzen Sie jede Person ein eigenes Formular.

Wir werden Ihre Bestellung so schnell wie möglich bearbeiten, trotzdem kann es bis zu einen halben Arbeitstag dauern!

Beachten Sie in diesem Zusammenhang auch unsere Sprech- und Urlaubszeiten!

 

 

*Diese Felder werden mindestens benötigt um Ihre Angaben verarbeiten zu können.
Medikamente
Medikament 1 * Bitte hier den vollständigen Medikamentennamen eingeben, ggf. mit Zusätzen wie: forte, ret, 5mg.
Medikament 2 Bitte hier den vollständigen Medikamentennamen eingeben, ggf. mit Zusätzen wie: forte, ret, 5mg.
Medikament 3 Bitte hier den vollständigen Medikamentennamen eingeben, ggf. mit Zusätzen wie: forte, ret, 5mg.
Medikament 4 Bitte hier den vollständigen Medikamentennamen eingeben, ggf. mit Zusätzen wie: forte, ret, 5mg.
Medikament 5 Bitte hier den vollständigen Medikamentennamen eingeben, ggf. mit Zusätzen wie: forte, ret, 5mg.
Dosierungen
Dosierung: * Bitte geben Sie die Dosierung des Medikamentes ein, z. B. 1-0-0 für 1 Tbl am Morgen; oder 1-0-1/2 für 1 Tbl. am Abend und 1/2 Tbl. am Abend.
Dosierung: Bitte geben Sie die Dosierung des Medikamentes ein, z. B. 1-0-0 für 1 Tbl am Morgen; oder 1-0-1/2 für 1 Tbl. am Abend und 1/2 Tbl. am Abend.
Dosierung: Bitte geben Sie die Dosierung des Medikamentes ein, z. B. 1-0-0 für 1 Tbl am Morgen; oder 1-0-1/2 für 1 Tbl. am Abend und 1/2 Tbl. am Abend.
Dosierung: Bitte geben Sie die Dosierung des Medikamentes ein, z. B. 1-0-0 für 1 Tbl am Morgen; oder 1-0-1/2 für 1 Tbl. am Abend und 1/2 Tbl. am Abend.
Dosierung: Bitte geben Sie die Dosierung des Medikamentes ein, z. B. 1-0-0 für 1 Tbl am Morgen; oder 1-0-1/2 für 1 Tbl. am Abend und 1/2 Tbl. am Abend.
Weitere Angaben
Abholung * Geben Sie an, was mit dem Rezept geschehen soll.
Versichertenkarte bereits eingelesen? * Eine Abholung aus der Apotheke oder Lieferung mit durch die Apotheke ist nur möglich, wenn wir Ihre Versichertenkarte für das laufende Quartal eingelesen haben.
Welche Apotheke? Wenn Sie das Rezept nicht in der Praxis abholen wollen, geben Sie bitte eine Apotheke an.
Alternative Telefon-Nr. Geben Sie eine Telefon-Nr an, wenn Sie nicht unter der Telefon-Nr. erreichbar sind, die wir von Ihnen gespeichert haben.